Oclusão de fístula coronária-cavitária por balão destacável

Em 30 de setembro de 2011.

Histórico Clínico: J.P.S.N,masculino,2 anos,com antecedentes de correção cirúrgica de CIA hà nove meses,sendo descrito achado trans-operatório aumento da coronária direita. Evolução com ICC classe funcional IV (NYHA),estando internado em terapia intensiva. Exame físico:Sopro contínuo em borda esternal esquerda ++/4+ ECG Sinais de sobrecarga ventricular esquerda Radiografia de torax:Aumento de área cardíaca ++/4+ e significativa congestão pulmonar (imagem 1) Ecocardiograma:correção da CIA adequada.Presença de fístula coronária direita-ventrículo direito de alto fluxo.Diâmetro da coronária direita de 8mm (imagem 2)

Angiografia: Coronária esquerda sem anormalidades(imagem 3) Coronária direita apresenta-se ectasiada,drenando diretamente na cavidade do ventrículo direito(imagem 4).

Procedimento: Optamos pela oclusão da fístula coronária- cavitária pela técnica de liberação de balão destacável Gold 9.0/11(imagens 5,6 e 7),realizado com sucesso. Resultados / Conclusões: Ecocardiograma pós procedimento confirma oclusão adequada da fístula coronáriocavitária(imagem 8).A radiografia de torax apresenta melhora dos sinais de congestão pulmonar(imagem 9).Avaliação clínica de nove meses revelou estar a criança em classe funcional I(NYHA) e ecococardiograma com manutenção do resultado inicialmente obtido(imagem 10)

Comentários: Relatamos a oclusão de fístula coronária direita para a cavidade do ventrículo direito através do liberação de balão destacável.A estratégia foi efetiva para melhora clínica do paciente na fase hospitalar e tardia,com baixo custo do procedimento.

Potenciais Conflitos de Interesse: Nada a declarar

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