Valor prognóstico de aumento de troponina pós-implante de stent farmacológico
Título do artigo original: Risk factors and effects on long-term outcomes of cardiac troponin I elevation after drug-eluted stent implantation in patients with stable coronary artery disease
Referência: AM J Cardiol 2012; 109:461-465
Autor do artigo original: J Koh, J Park, D Shin et al
Co-autores:
Fundamentos: Estudos prévios mostraram que aumento de troponina pós-implante de stent convencional está relacionado a pior prognóstico e aumento na taxa de revascularização de vaso-alvo. No entanto, a significância clínica do aumento de troponina pós-implante de stent farmacológico ainda é controversa.
Métodos: Estudo observacional que incluiu 802 pacientes com angina estável submetidos a intervenção coronariana percutânea (ICP) com stent farmacológico entre 2005 e 2007. Troponina I foi medida antes da ICP e 6 e 12h após o procedimento.
Resultados: Troponina I alterada foi identificada em 25% dos pacientes. Os pacientes que tiveram troponina alterada eram portadores de doença arterial coronariana mais grave e foram mais submetidos a ICP de múltiplos vasos. Análise multivariada identificou comprimento total de stents utilizados e uso de inibidor GP2b3a com preditores independentes de elevação de troponina pós-procedimento. Entretanto, durante um seguimento de 42 meses os pacientes com elevação de troponina não apresentaram aumento significativo de revascularização de vaso-alvo e eventos isquêmicos maiores quando comparados aos pacientes que não tiveram elevação de troponina.
Conclusão: Elevação de troponina I pós-ICP com stent farmacológico não está associada a pior prognóstico em longo prazo.
Ponto de vista: Estudo observacional com número reduzido de pacientes. Não houve associação entre prognóstico e elevação de troponina mesmo nos pacientes com troponina I >3x limite superior da normalidade. No entanto, o grupo com troponina pós-ICP >3x limite superior da normalidade foi de apenas 100 pacientes, de modo que o estudo pode não ter poder para avaliar desfechos neste grupo especifícamente.
